Boala parazitară (infestare cu helminți) – dezvoltarea unor simptome dureroase nespecifice rezultate din activitatea helminților sau a protozoarelor în corpul copilului.
În timpul vieții tuturor? o persoană suferă în mod repetat de diferite boli parazitare. Cel mai adesea viermii sunt diagnosticați la copii. Acest lucru este facilitat de apariția pe scară largă în mediu? mediu de chisturi, ouă, larve de paraziți, dezvoltare insuficientă a abilităților de igienă, precum și perioade de slăbire a sistemului imunitar? protecția mucoaselor tractului digestiv, care însoțesc anumite faze ale dezvoltării copilului.
Cele mai frecvente și studiate boli sunt: ascariaza, enterobiaza si giardioza – sunt înregistrate peste tot. În fiecare an, aproximativ 650 de milioane de oameni din lume sunt infectați cu ascariază, 460 de milioane cu enterobiază (Chan M.S., 1997), iar la noi peste 2 milioane de pacienți cu nematozi sunt diagnosticați anual.
Corpul copiilor are o serie de caracteristici care îi predispun la un risc ridicat de infecții parazitare. infestari:
- activitate ridicată a proceselor metabolice;
- imaturitatea mecanismelor de reglare;
- sensibilitate crescută la influența diferiților factori;
- prezența unor perioade critice de dezvoltare.
Aceste perioade ale vieții unui copil sunt caracterizate de procese intense de adaptare și de scăderea rezervelor de apărare, alături de influențe intense ale mediului.
Prevenirea viermilor la copii.
Din păcate, în prezent există o atitudine față de prevenirea helmintiazelor, precum și a altor boli, doar ca tratament pentru pacienții identificați. Este acesta unul dintre motivele prevalenței pe scară largă a parazitozei în rândul copiilor, perturbând dezvoltarea tuturor sistemelor corpului și conducând la dezvoltarea bolilor cronice? chiar daca firesc? reabilitarea copilului în timp.
Încălcarea apărării imune naturale a membranei mucoase a tractului gastrointestinal al copilului este principala condiție pentru infecția cu viermi.
Oxiuri femelă
Apărarea imună a tractului gastrointestinal al copilului poate fi împărțită în specifică și nespecifică. Protecția nespecifică include un complex de condiții pentru o digestie normală: maturitatea sistemelor enzimatice, asigurarea unui nivel normal de pH în diferite părți ale tractului gastrointestinal, activitatea microflorei normale, motilitatea adecvată.
Pentru o boală precum giardioza, un factor predispozant pentru invazie este secreția neregulată și insuficientă a bilei în intestin din cauza anomaliilor de dezvoltare a vezicii biliare (constricții, îndoituri). Giardioza identificată la copii, conform studiilor, a fost însoțită de disfuncție a căilor biliare în 100% din cazuri.
La copii în perioada de recuperare după infecții intestinale acute, după terapie cu antibiotice masive, precum și la pacienții cu patologii cronice ale sistemului digestiv tulburările de susținere a enzimelor, flora normală și motilitatea intestinală fac, de asemenea, tractul gastrointestinal mai vulnerabil la paraziți.
Durata și calitatea alăptării sunt de neprețuit pentru prevenirea parazitozei.La trecerea la hrana artificiala sau la introducerea hranei suplimentare, riscul de infestare cu paraziti creste brusc.
Mecanismul de protecție imună specifică a mucoaselor tractului digestiv este unul dintre cele mai vechi sisteme imunitare de apărare ale organismului, având în vedere că helmintiazele au însoțit omenirea de multe milenii. Este reprezentată în primul rând de eozinofilele din sânge și imunoglobulina E.
O caracteristică a răspunsului imun în timpul invaziilor helminto-protozoare este specificitatea sa slabă, datorită eterogenității antigenelor parazitare. Alături de stimularea răspunsului imunitar, helminții au un efect imunosupresor. Acest lucru afectează negativ rezistența unei persoane la infecții bacteriene, virale și alte infecții și reduce eficacitatea vaccinărilor preventive.
Astfel, putem evidenția următoarele Modalități de prevenire a helmintiazelor la copii:
- Alăptarea pe termen lung.
- Inculcarea în timp util a abilităților de igienă.
- Tratamentul bolilor gastrointestinale cronice.
- Menținerea microflorei intestinale normale.
- Întărirea sistemului imunitar.
Simptomele și semnele viermilor la copii
Dirofilare
Efectul paraziților asupra corpului copilului are loc atât la nivel local, cât și cu implicarea multor sisteme ale corpului. Influenta locala paraziții se desfășoară prin provocarea inflamației membranei mucoase ca urmare a eliberării de enzime proteolitice și hialuronidaze, perturbând în mod activ procesele digestive, motilitatea tractului gastrointestinal și afectând compoziția microflorei.
Impact sistemic se dovedește a fi din cauza utilizării alimentelor de către parazit în detrimentul corpului copilului, inducerea alergiilor și a proceselor autoimune, suprimarea direcționată a imunității, intoxicația generală și perturbarea microbiocenozei.
Printre copiii cu dermatită atopică, parazitoza este detectată în 69,1%, în timp ce giardioza este una dintre toate invaziile? este de 78,5%.
În 75,3% din cazuri, parazitoza este însoțită de diverse tulburări funcționale ale tractului gastrointestinal.
Tabloul clinic al parazitozei este împărțit în faze acute și cronice. Faza acuta (infestare) - o reacție alergică generală la antigenele larvelor migratoare și stadiile incipiente de dezvoltare a paraziților: febră, umflături, erupții cutanate, dureri musculare, dureri articulare, limfadenopatie, dureri la plămâni, dureri abdominale, eozinofilie crescută, disproteinemie. În faza cronică predomină simptomele și sindroamele, reflectând disfuncția organului sau a sistemului în care parazitează agentul patogen.
Pătrunzând în corpul unui copil, paraziții au capacitatea de a perturba echilibrul microecologic și de a provoca un dezechilibru în flora microbiană.
Tulburări ale florei intestinale datorate parazitozei:
- Reducerea cantității totale de E. coli cu activitate enzimatică normală mai mică de 300 milioane/g
- Cantitate crescută de E. coli cu activitate enzimatică redusă mai mult de 10% din cantitatea totală de E. coli
- Prezența florei cocice în cantități care depășesc 25% din totalul microbilor
- Reducere semnificativă a lactobacililor: cu două ordine de mărime sau mai mult (mai puțin de 10 5)
- Perturbarea biocenozei intestinale
Diagnosticul parazitozei.
Până acum, căutarea unei metode simple, accesibile și de încredere pentru diagnosticarea infecțiilor cu helminți este în desfășurare. Metodele disponibile de detectare vizuală directă necesită mai multe studii repetate. Metodele cunoscute de diagnosticare a infestațiilor helmintice prezintă o serie de dezavantaje asociate atât cu caracteristicile de dezvoltare ale parazitului, cât și cu starea corpului uman și reactivitatea acestuia.
Cu toate acestea, efortul depus poate fi inutil dacă studiul este efectuat în timpul unei pauze în producerea de chisturi sau ouă. De exemplu, frecvența ovipoziției de către oxiuri femele determină lipsa de informație a răzuirii perianale cu o metodă de examinare de 1-2 ori. Particularitatea excreției chisturilor de către Giardia este numită „fenomenul de excreție intermitentă a chistului”, în care fazele excreției masive de chisturi sunt înlocuite cu o fază negativă, care poate dura de la 2-3 zile la 2-3 săptămâni. În această perioadă, este aproape imposibil să se detecteze Giardia în fecale.
Metodele indirecte de cercetare (determinarea anticorpilor specifici) sunt lipsite de specificitate și fiabilitate.
Datorită costului și complexității sale, determinarea paraziților prin PCR nu poate fi utilizată pentru screening atunci când, de exemplu, trebuie examinat un grup de copii dintr-o instituție pentru copii.
Semnele indirecte de laborator ale parazitozei pot fi anemie, bazofilie, eozinofilie și creșterea AST.
Toxocara
Cercetările specialiștilor din clinica de copii MONIKI au arătat că în timpul unei examinări cu ultrasunete a organelor abdominale la un copil de peste 3 ani, semnele indirecte de parazitoză sunt hepatosplenomegalia, denivelarea parenchimului din cauza unor semnale hiperecogene mici și ganglionii limfatici măriți în hilul splinei.
Portretul unui copil cu helmintiază:
Labil emoțional și alarmant copil cu pielea uscată piele palidă, cu ganglioni limfatici măriți, cu adenoizi de gradul II-III, „blocuri” în colțurile gurii, limbă „geografică”, cu apetit scăzut sau selectiv, adesea cu manifestări alergii, cu scaun instabil, adesea cu tendință de lichefiere
ascariaza
Dezvoltarea are loc în 2 etape: migrator și intestinal. Infecția apare atunci când un ou matur de viermi rotuși este ingerat împreună cu particule de sol de pe legume, ierburi și fructe de pădure.
Larva, ieșind din ou, pătrunde în peretele intestinal și poate intra în ficat și plămâni odată cu fluxul limfatic.
În plămâni, ficat și intestine provoacă hemoragii.
ascariaza are o mare influență asupra calității nutriției și a mecanismelor imunologice la copii. Poate provoca dureri în partea superioară a abdomenului drept, simptome catarale, alergii respiratorii, disfuncție gastro-intestinală, vărsături și diaree.
Enterobiaza
Cel mai frecvent printre alte infecții cu helminți. Infecția apare prin ingerarea de ouă de la mâini murdare, legume, ierburi și articole de uz casnic.
Procesele de absorbție și digestie a alimentelor sunt perturbate. Microflora intestinală este perturbată. Acest lucru duce la scăderea greutății corporale a copilului, întârzierea creșterii și dezvoltării.
Giardioza
Giardia - flageli unicelulari, trăiesc în intestinul subțire. Sursele de infecție sunt oamenii sau animalele domestice. În faza acută a infecției, copilul are scaune spumoase apoase, balonare, vărsături și erupții cutanate asemănătoare rubeolei (nu întotdeauna).
În faza cronică, cel mai adesea - dermatită atopică și intoxicație cronică.
Testarea pentru giardioză este indicată:
- în prezența bolilor tractului digestiv cu tendință la cronicizare cu exacerbări frecvente, dar moderate;
- cu disfuncție neurocirculatoare, în special în combinație cu tulburări gastro-intestinale;
- cu eozinofilie sanguină persistentă;
- cu sindrom alergic;
- cu hepatomegalie (durere în abdomenul superior) de origine necunoscută.
Tratamentul viermilor la copii.
Tratamentul ar trebui să înceapă cu utilizarea unor medicamente antihelmintice specifice și cu o dietă.
Utilizarea medicamentelor antiparazitare trebuie efectuată ținând cont de tipul de agent cauzal al invaziei.
Terapia parazitozei
Etapa I: medicament antihelmintic (antiprotozoar).
Etapa II: curs enterosorbente – 5 zile
Etapa a III-a: preparate enzimatice – 7-14 zile
Etapa IV: produse biologice – 7-21 zile
Etapa a V-a: complex vitamino-mineral
Este necesar să ne amintim despre o posibilă reacție la terapia antiparazitară din cauza distrugerii active a helminților - în a doua sau a treia zi starea de bine a copilului se poate deteriora, pot apărea erupții cutanate, temperatura corpului crește, dureri abdominale, greață, vărsături. Aceasta este o reacție normală care nu necesită întreruperea medicamentului, ci, dimpotrivă, indică eficacitatea terapiei. Pentru a preveni o astfel de reacție, se administrează enterosorbanți.
Deoarece infecțiile cu helminți sunt adesea însoțite de enzimopatie, este imperativ să se includă preparate enzimatice în regimul de tratament.
Pentru a elimina fenomenele de disbacterioză, a restabili funcțiile microflorei și a stimula sistemul imunitar (care depinde direct de starea microflorei), este necesar să luați probiotice.
Complexele vitamine-minerale sunt necesare pentru a corecta deficitul de polimicronutrienți.
În concluzie, aș dori încă o dată să remarc importanța prevenirii helmintiazelor și anume menținerea microflorei intestinale normale și a organismului în ansamblu. Acest lucru este de o importanță deosebită atât pentru copii, cât și pentru adulți, deoarece microflora sănătoasă și imunitate puternică reprezintă cea mai importantă apărare a organismului uman împotriva infestației cu helmintici, dezvoltată de-a lungul secolelor!